Celjenje ran je dinamičen in zapleten proces. Glede na oskrbo ran in mednarodno sprejeto časovno pravilo se lahko rane uprizorijo glede na barvo tkiva: črna stopnja, rumena stopnja, rdeča stopnja in roza stopnja. Cilji zdravstvene nege in oblačenje različnih stopenj so bistveno različni.
Znanstveno upravljanje, pospešeno zdravljenje
01 cilji za uprizoritev ran in nege
Črna stopnja (stopnja nekrotičnega tkiva)
Značilnosti: Rana je prekrita z rjavo ali črno suho trdo krasto\/eschar, ki jo spremlja nekrotično tkivo in brez aktivne rasti tkiva.
Cilj zdravstvene nege: odstranite nekrotično tkivo (debridement) in preprečite okužbo.
Osnova: Nega rane poudarja, da je treba v črni fazi uporabljati avtolitično debridement ali encimsko debridement za odstranjevanje nekrotičnega tkiva, da se prepreči širjenje okužbe.
Priporočen preliv: preliv na rane, hidrokoloidna preliv, preliv na rane, hitozanski preliv na rane.
Rumena stopnja (vnetna exudacijska stopnja)
Značilnosti: predvsem vstati, rumeno-belo nekrotično tkivo, povečan eksudat in ga lahko spremlja okužba.
Cilj zdravstvene nege: Nadzor okužbe, absorbiranje eksudata in spodbujanje rasti granulacije.
Podpora literature: Študije so pokazale, da lahko vlažni prelivi vzdržujejo vlažno okolje na površini rane in pospešijo raztapljanje nekrotičnega tkiva (Chinese Journal of Nursing, 2020).
Priporočen preliv: silikonski preliv za rane, preliv na rane, hidrogela, preliv na rane, preliv alginata, preliv na rane kitozana
Rdeča faza (faza rasti granulacije)
Značilnosti: Osnova je svetlo rdeče granulacijsko tkivo, bogato s krvnimi žilami in zmanjšan eksudat.
Cilj zdravstvene nege: Zaščitite granulacijsko tkivo, spodbujajte epitelijsko plazenje in preprečite sekundarne poškodbe.
Osnova: Nega rane poudarja potrebo po izbiri prelivov z nizko viskoznostjo na tej stopnji, da se ob odstranitvi izognete poškodovanju novega tkiva.
Priporočen preliv: silikonska penasta preliv, hidrokoloidna rana DresisNG, preliv na rane hidrogela, preliv alginata rane, preliv na rane kitozana.
Roza stopnja (faza epitelizacije)
Značilnosti: Nove epitelijske celice pokrivajo površino rane, roza in blizu celjenja.
Cilj zdravstvene nege: Zaščitite epitelij, ohranite vlažno okolje in spodbujajte popolno ozdravitev.
Podpora literature: Študije so potrdile, da lahko zaprti prelivi zmanjšajo oblikovanje brazgotin (kitajski časopis za reparativno in rekonstruktivno kirurgijo, 2019).
Priporočen preliv: preliv na rane, hidrokoloidna preliv, preliv na rane, hitozanski preliv na rane.
02 Vodnik po izbiri vlažnih funkcionalnih prelivov
Na podlagi uprizoritve ran v kombinaciji z nego rane in kliničnimi raziskavami priporočamo naslednje vrste preliva:
03 Previdnostni ukrepi
Pogostost sprememb oblačenja je treba prilagoditi glede na količino eksudata, da se prepreči pretirano sušenje ali namakanje.
Znanstvena izbira vlažnih preliv je ključ do nege ran. Priporočljivo je dinamično prilagoditi načrt oskrbe v kombinaciji z uprizoritvijo ran pod vodstvom poklicnega zdravstvenega osebja.
04 Vir literature:
Nega rane (ljudska medicinska založba): Sistematična razlaga časovnega pravila in standardov za nego.
Zhang Li et al. Uporaba vlažne teorije celjenja pri kronični negi ran [J]. Kitajski časopis za nego, 2020;
Wang Qiang. Mehanizem delovanja novih prelivov pri popravilu ran [J]. Kitajski časopis za reparativno in rekonstruktivno kirurgijo, 2019.
